Обструкция трубки (закрытая труба)
Обструкция маточных труб (закрытая труба), также известная как повреждение маточных труб, является одной из распространенных причин бесплодия. Она соединяется с яичником через каналы, называемые маточными трубами, которые тянутся с обеих сторон матки. Треть случаев женского бесплодия происходит из-за закупорки этих трубок.
Просвет трубки может быть заблокирован, может быть прикреплен к окружающим тканям снаружи, или клетки ресниц, расположенные внутри, могут быть неактивными. В таких случаях трубка не может получить яйцеклетку, или, если и получает, не может добраться до трубки и оплодотворить ее из-за патологии движения сперматозоидов. В некоторых случаях, даже если происходит оплодотворение, образовавшийся эмбрион не достигает матки, что приводит к внематочной беременности.
Каковы причины трубной обструкции (закрытой трубы)?
Наиболее частой причиной являются нелеченные инфекции. Обычно источником инфекции могут быть инфекции, передающиеся половым путем, спиральный контакт, аборт или послеродовые инфекции.
Операции на брюшной полости могут вызвать спайки в трубах. Причиной этого может быть особенно перфоративный аппендицит.
В случаях эндометриоза (шоколадных кист) возможна обструкция канальцев.
Каковы симптомы трубной обструкции (закрытой трубы)?
Большинство женщин не знали об обструкции их труб (закрытой трубы) до обследования по поводу бесплодия. Некоторые из них жалуются на менструальные боли или боли в животе. Поскольку эндометриоз и любая предыдущая инфекция являются основными причинами закупорки канальцев, их симптомы можно отнести к симптомам закупорки канальцев.Как диагностируется обструкция трубки (закрытая труба)?
Наиболее распространенный рентген матки, ГСГ (гистеросальпингография), используется для диагностики. ГСГ – это рентген, показывающий матку и трубы. На обычной рентгенограмме нельзя увидеть матку и трубы, для ее осмотра из шейки матки вводится специальная жидкость и берется рентген. Таким образом, получают информацию о строении и проходимости стенок и труб матки. Патологии, связанные с внутренней стенкой матки и трубами, могут быть выявлены с помощью ГСГ. Оно длится около 15-20 минут и обычно сопровождается болью, похожей на менструальную боль. ГСГ не дает точной информации о прикреплении наружной части трубки.
Лапароскопия (вход в брюшную полость камерой) также может быть проведена для определения наличия или отсутствия закупорки сосудов. С помощью лапароскопии можно выявить выпадение жидкости из трубки, прилипание трубок к окружающим тканям, а также вязкость в брюшной полости и заболевание, называемое эндометриозом.
Может ли женщина с закрытыми трубами забеременеть?
Микрохирургический метод может быть не всегда успешным в лечении бесплодия из-за трубной обструкции. Прежде всего, особенно у пациенток с повреждением верхней трубки, у пациенток с низким овариальным резервом или у пациенток более старшего возраста, в первую очередь следует учитывать лечение ЭКО. При лечении ЭКО трубчатая патология исключается. Таким образом, повышается успех ЭКО и уровень живорождаемости.